什么是憩室病？

憩室病是一种影响结肠（大肠）的疾病，指肠壁薄弱处形成小囊袋。

这些小囊袋称为憩室（单个称为憩室）。憩室病常与年龄增长及低纤维饮食有关。

憩室病主要包括两种情况：

• 憩室症： 指存在憩室但未发生炎症。
• 憩室炎： 指这些囊袋发生发炎或感染。

及早识别有助于预防出血、脓肿或肠穿孔等并发症。

憩室病如何形成？

当结肠壁的薄弱部位在压力作用下向外膨出时，便会形成小囊袋。此类压力通常与长期便秘及排便时用力有关。

在憩室症中，这些囊袋虽然存在，但通常不会引起明显症状。当粪便或细菌滞留在囊袋内时，可能引发发炎或感染，这种疼痛的情况称为憩室炎。

这些囊袋最常见于乙状结肠，即大肠的下段。在新加坡，由于人口老龄化及低纤维饮食的影响，憩室病的诊断率逐渐增加。

成因与风险因素

以下因素可能增加发生憩室病的风险，尤其在新加坡人口老龄化背景下更为常见：

• 年龄增长，尤其 50 岁以上
• 低纤维饮食，常见于加工或精制食品
• 长期便秘或频繁用力排便
• 久坐不动的生活方式
• 肥胖
• 吸烟
• 某些药物，如长期使用止痛药（NSAIDs）
• 有结肠憩室症家族史

憩室病的管理

处理方式取决于属于憩室症或憩室炎，以及症状的严重程度。大多数患者可通过生活方式调整及药物治疗进行管理，而手术通常保留给出现并发症的情况。

处理选项

憩室症的处理重点在于预防进展及并发症。憩室炎的处理目标则为控制感染、缓解症状及预防复发。常见处理方式包括：

• 饮食调整： 采用高纤维饮食，以软化粪便并降低肠道压力
• 药物治疗： 可使用止痛药缓解不适。若为憩室炎，尤其伴随感染迹象或并发症风险较高者，医生可能会开具抗生素。
• 肠道休息： 在急性憩室炎发作期间，可暂时采用流质饮食或低残渣饮食
• 住院治疗： 适用于伴有发烧、脱水或并发症的严重憩室炎
• 憩室炎手术： 若出现反复发作、肠穿孔、脓肿或无法控制的出血，可能建议手术。手术通常涉及切除受影响的结肠部分，在新加坡的公立及私立医院均可进行。

在适当治疗及随访下，大多数患者可良好恢复。

预防

虽然无法完全预防憩室的形成，但可通过以下方式降低症状及并发症风险：

• 摄取富含水果、蔬菜及全谷类的高纤维饮食
• 每日饮用足够水分
• 规律运动
• 避免吸烟
• 维持健康体重
• 若排便习惯持续改变，应咨询医生

憩室病并非例行筛查项目，但常在因其他原因进行检查时偶然发现。在新加坡，憩室可能在以下检查中被识别：

• 结肠镜检查： 常用于结直肠癌筛查或评估肠道症状
• 影像学检查： 如因腹痛或其他情况进行的腹部 CT 扫描

何时应就医

若您出现以下情况，应尽早寻求医疗建议：

• 持续或加重的腹部疼痛
• 伴随腹部不适的发烧
• 突发性直肠出血
• 憩室炎症状反复发作
• 持续不缓解的恶心或呕吐

及早咨询有助于及时处理并预防严重并发症。许多患者在明确诊断后可获得明显缓解。