什么是痔疮？

痔疮是指发生在肛门或下段直肠内外的静脉肿胀或扩张。这是一种在新加坡成年人中较为常见的情况，可能在排便时引起不适、瘙痒或出血。

痔疮主要分为两种类型：

• 内痔： 位于肛门及下段直肠内部，通常无明显疼痛，但可能引起出血。
• 外痔： 位于肛门周围皮肤下方，若形成血栓，可能出现疼痛或肿胀。

虽然痔疮一般不会构成严重危险，但若未及时评估与处理，可能影响日常生活质量。及早识别相关症状有助于防止病情加重，并降低日后需要手术处理的可能性。

痔疮的形成过程

当直肠及肛门内的静脉承受压力增加时，便可能形成痔疮，导致静脉肿胀。常见原因包括排便时用力过度、长期便秘、怀孕，或长时间久坐。随着时间推移，支撑这些静脉的组织可能逐渐变弱，使静脉扩张或脱垂。

痔疮的分级

痔疮通常根据严重程度进行分级：

• 一级： 内痔，可能出血，但不会脱出肛门。
• 二级： 排便时脱出，但可自行回缩。
• 三级： 脱出后需用手推回。
• 四级： 持续脱垂，可能需要进一步手术处理。

成因与风险因素

痔疮通常因肛门静脉压力增加而形成。常见成因及可能增加风险的因素包括：

• 长期便秘或腹泻
• 排便时用力过度
• 膳食纤维摄取不足
• 长时间久坐或久站
• 怀孕，尤其是妊娠后期
• 肥胖
• 年龄增长导致组织支撑力减弱
• 痔疮家族史

痔疮的管理

大多数痔疮可通过生活方式调整、药物或微创处理方式进行管理。及早进行医学评估有助于防止症状进一步加重。

处理选项

多数痔疮病例可通过简单的生活方式调整及非处方治疗获得改善。若症状严重或持续存在，医生可能会建议进一步处理或手术。

居家及非手术处理

缓解症状与恢复通常可从以下保守方式开始：

• 摄取高纤维饮食并保持充足饮水
• 使用药膏或栓剂以缓解疼痛及炎症
• 在医生建议下使用软便剂以减少用力排便
• 温水坐浴以减轻肛门刺激不适

微创处理方式

若症状未见改善，医生可能会建议以下门诊处理方式：

• 橡皮圈结扎术： 在痔疮根部套上橡皮圈，以阻断其血液供应。
• 硬化治疗： 向静脉内注射药物，使其逐渐萎缩。
• 红外线凝固治疗： 利用热能封闭受影响组织。

手术方式

对于严重或反复发作的情况，可能需要手术以切除或重新定位肿胀的组织，常见方式包括：

• 痔疮切除术或吻合器痔疮手术
• 激光痔疮手术，在部分情况下有助于减轻不适并缩短恢复期

预防

良好的排便习惯有助于预防痔疮及降低复发风险：

• 摄取富含纤维的饮食（水果、蔬菜、全谷类）
• 保持充足饮水
• 避免排便时用力过度
• 规律运动
• 减少长时间久坐
• 有便意时及时如厕

定期健康筛查亦有助于整体消化系统及结直肠健康。

有助于及早发现肠道相关问题（如长期便秘或直肠出血）的常见检查包括：

• 结肠镜检查： 有助于发现结直肠疾病或息肉的早期变化
• 粪便免疫化学检测（FIT）： 用于筛查粪便中的隐血
• 一般健康检查： 有助于识别如长期便秘或纤维摄取不足等因素

何时应就医

若出现以下情况，建议尽早寻求医学评估：

• 持续性出血
• 严重疼痛或肿胀
• 肿块未见改善
• 排便习惯发生改变

及早咨询结直肠专科医生有助于明确诊断并及时进行适当处理。