什么是乳腺癌？

乳腺癌是指乳腺细胞发生异常变化，导致细胞不受控制地生长并形成肿瘤。

虽然乳腺癌是全球女性中最常见的癌症，但由于早期发现和治疗技术的进步，其治疗效果已显著改善。

乳腺癌的类型

乳腺癌可以发生在乳房的不同部位，最常见于乳腺导管或小叶。有些乳腺癌局限在导管内（导管原位癌），而有些则可能扩散至周围乳腺组织或乳房以外的区域。

乳腺癌的类型主要根据发生癌变的乳腺细胞来区分，主要包括：

• 导管癌： 起源于乳腺导管内壁，是最常见的乳腺癌类型。
• 小叶癌： 起源于小叶（产乳腺体）。这种类型在常规影像检查中可能较难发现，有时可同时影响双侧乳房。
• 炎性乳腺癌： 种罕见但侵袭性较强的乳腺癌，癌细胞阻塞皮肤中的淋巴管，导致发红、肿胀、发热及皮肤增厚。
• 乳腺佩吉特病： 种罕见疾病，影响乳头及乳晕，可能表现为结痂、脱屑或类似湿疹的皮肤变化。

乳腺癌分期基于肿瘤大小以及是否已扩散至淋巴结或身体其他部位。早期乳腺癌通常可高度治疗，并具有良好的预后。

乳腺癌的成因与风险因素

乳腺癌发生于乳腺细胞DNA发生变化（突变），导致细胞异常生长与分裂。以下因素可能会增加患病风险：

• 年龄增长
• 乳腺癌或卵巢癌的强烈家族病史
• 某些遗传性基因突变（例如 BRCA1 和 BRCA2）
• 激素相关因素（使用含雌激素的药物）
• 曾有高风险乳腺病变病史
• 既往胸部或乳房接受过放射线治疗
• 生活方式因素，如肥胖、吸烟、饮酒以及缺乏运动

症状与体征

乳腺癌在早期阶段可能不会出现明显症状。当症状出现时，可能包括：

• 乳房内出现坚硬或逐渐增大的肿块
• 乳房皮肤增厚或出现凹陷（酒窝样改变）
• 新出现的乳头内陷
• 乳头分泌物（尤其是带血性分泌物）
• 乳头及乳晕周围持续或加重的皮疹
• 腋下出现肿块

大多数乳房肿块并非癌性。但仍建议任何新的或持续存在的乳房变化应由医生进行评估。

乳腺癌的管理

乳腺癌的诊断可能让人感到难以承受。然而，筛查与治疗的进步已显著改善许多患者的预后。早期发现、评估及治疗对于改善长期治疗效果至关重要。

乳腺癌诊断

乳腺癌的评估通常通过临床检查、乳房影像学检查以及组织取样（活检）相结合进行。

常见检查包括：

• 乳房X线检查： 种快速检查，通过局部或全身麻醉释放脓液并减轻压力
• 乳房超声： 用于评估乳房肿块，尤其适用于乳腺组织较致密的年轻患者
• 乳房MRI： 在特定患者中用于进一步评估疾病范围
• 乳腺活检： 通过获取组织样本在显微镜下检查，以确认诊断

并非所有乳房肿块或异常影像结果都是癌症，在确诊前通常需要进一步评估。

治疗方案

治疗方案根据乳腺癌类型、分期以及患者的健康状况与个人偏好进行个体化制定，许多患者需要多种治疗的联合应用。

手术

• 手术是主要治疗方式，用于切除肿瘤并评估腋下淋巴结是否受累。 常见手术方式包括：
• 保乳手术（局部广泛切除 / 肿块切除术） & 乳房切除术
• 在部分患者中，可同时进行乳房重建。肿瘤整形及微创技术可帮助在控制肿瘤的同时保留乳房形态并改善外观效果。

化疗

• 化疗使用全身性药物来杀死癌细胞。
• 可在手术前使用以缩小肿瘤也可在手术后使用以降低复发风险
• 在晚期乳腺癌中，系统治疗可能成为主要治疗方式

靶向治疗 / 免疫治疗

• 靶向治疗作用于乳腺癌细胞的特定分子特征
• 免疫治疗帮助免疫系统识别并攻击癌细胞
• 这些治疗用于特定患者，取决于乳腺癌的亚型及特征。

激素治疗

• 部分乳腺癌依赖雌激素生长。
• 激素治疗通过降低雌激素水平或阻断其作用来控制癌细胞有助于降低复发风险
• 通常作为长期治疗，需服用数年

乳腺癌筛查（补充）

筛查建议因年龄、乳腺密度、家族史及整体风险而异。

常见筛查方式包括：

• 临床乳房检查
• 乳房X线检查
• 乳房超声
• 乳房MRI（适用于高遗传风险人群）
• 乳腺活检（用于确诊）

何时应就医

如果您发现乳房出现新的或持续性的变化，应尽快寻求医疗帮助，例如：

• 乳房出现新的肿块
• 乳房皮肤或乳头外观发生变化
• 乳头分泌物，尤其是自发性或带血分泌物
• 腋下出现新的肿块