什么是肛瘘？

肛瘘是指肛门附近皮下形成的一条细小通道，将肛门内受感染的腺体与皮肤表面的开口相连。这种情况通常发生在感染未完全愈合的情况下，常见于既往曾发生肛门脓肿之后。

肛瘘可能引起肛门周围疼痛、分泌物及刺激不适。根据通道的深浅与走向不同，肛瘘可分为多种类型。专科医生会在评估其位置与深度后，再建议合适的处理方式。

肛瘘的形成过程

肛瘘通常是在肛门脓肿形成之后发展而来。当脓肿自行引流，或经医学处理后引流时，肛门内部与皮肤表面之间可能会残留一条细小的皮下通道。

该通道往往无法自行完全愈合，容易滞留细菌，从而导致反复感染或持续分泌物。若感染反复发生，或患者合并如克罗恩病等肠道疾病，部分人可能会形成多条瘘管。

随着时间推移，患处可能再次出现疼痛与肿胀。因此，及早接受医学评估有助于彻底控制感染，并降低后续问题的发生风险。

成因与风险因素

肛瘘通常是在肛门脓肿未能完全愈合的情况下形成。

以下因素可能增加发生肛瘘或复发的风险：

• 既往曾发生肛门脓肿或感染
• 炎症性肠道疾病（如克罗恩病）
• 长期腹泻或便秘
• 糖尿病或免疫系统功能较弱
• 既往肛门手术或受伤史

肛瘘的处理方式

肛瘘通常难以在未进行处理的情况下自行愈合。及早进行医学评估与适当处理，有助于降低反复感染的风险，并保护肛门肌肉的正常功能。

处理选项

具体处理方式取决于肛瘘的类型、深度及位置。大多数处理方法的目标是清除瘘管，并促使其安全愈合。

常见的处理方式包括：

• 肛瘘切开术或切除术： 最常见的方式，通过切开并清理或切除瘘管，使其由内向外逐渐愈合。
• 橡皮线（seton）放置： 在手术前于瘘管内放置细线，以帮助引流感染并控制炎症。
• 肛瘘激光治疗： 一种微创方式，利用激光能量封闭瘘管，通常不适感较轻。
• 推进皮瓣术或 LIFT 手术： 适用于较深或复杂的肛瘘，在关闭内部开口的同时，尽量保留正常的肠道功能。

在新加坡，这些处理方式通常以日间手术形式进行。恢复时间因肛瘘类型及所采用的处理方式而异。

预防

虽然并非所有情况都可完全预防，但以下措施有助于降低发生或加重肛瘘的风险：

• 出现肛门疼痛或脓肿时及早接受医学评估
• 保持良好的肛门卫生
• 维持均衡且高纤维的饮食，以预防便秘
• 充足饮水并规律运动
• 妥善管理如糖尿病或炎症性肠道疾病等慢性疾病

何时应就医

若出现以下情况，建议尽早咨询结直肠专科医生：

• 肛门附近持续有分泌物或肿胀
• 脓肿引流后疼痛再次出现
• 分泌物或脓液、血液沾染衣物
• 肛门不适伴随发烧或疲倦感
• 经药物处理后症状仍未改善

及早就医有助于医生确认诊断，并建议合适且有效的处理方式。